预约演示

医保待遇迎来新调整:报销比例提高、异地备案范围扩大

2023-08-25

红海云

事关你的医保报销,一起来看看吧~

自7月起,部分地区优化调整职工医保门诊共济保障改革措施,医保门诊报销待遇将迎来提高。

江西

江西7月1日起实施《关于进一步优化职工医保门诊统筹有关政策的通知》。

报销比例提高5个百分点,退休人员分别为70%、65%、60%,在职人员分别为65%、60%、55%。在职人员的年度支付限额由1800元提高至2000元,退休人员由2000元提高至3000元。在优化调整之后,退休人员会受益更多。

河南安阳

从7月1日起,河南安阳将提高城乡居民基本医疗保险市级以下(含市级)医院住院报销比例和生育待遇标准。

乡镇卫生院(社区医疗机构)起付线为150元,报销比例为92%;县级二级或相当规模以下(含二级)医院起付线为400元,报销比例400元-1500元为65%,1500元以上为85%;市级二级或相当规模以下(含二级)医院起付线为500元,报销比例500元-3000元为57%,3000元以上为77%;市级三级医院起付线为1200元,报销比例1200元-4000元为55%,4000元以上为74%。

参加城乡居民基本医疗保险的孕产妇住院分娩,符合国家、省和我市计划生育政策的,住院医疗费实行定额支付标准调整为:自然分娩1000元,剖宫产2000元。

这些变化,对于参保城乡居民医保的参保人来说,无疑是个特别好的消息!

另外从七月开始,部分地区新增了一些可以纳入医保报销的项目。比如北京规定:父母一方为本市户籍的新生儿,出生后发生的住院医疗费用,可在本市定点医疗机构实时结算,出生即可享受医保。

另外,北京还将16项治疗性辅助生殖技术项目纳入医保。医保迎来多项调整,咱们报销的便捷性又能大大提升了。

我们都知道,如果你购买有商业保险的话,报销时先走医保,再走商业保险,保险公司可以帮您在医保报销的基础上再省下一笔钱。其中最重要的有医疗险和重疾险,关于这两个险种,有不少小伙伴也有疑问,比如都是管治病的,到底有啥区别?有了几百块的医疗险,还需要花几千块买重疾险吗?

其实医疗险和重疾险大有不同,今天就给大家科普下。

1

医疗险、重疾险大不同

医疗险

我们现在聊的医疗险,一般说的都是百万医疗。这个险种的特点是只要是必须且合理的治疗费用,超过免赔额,保险公司就给赔。百万医疗险是报销型的,它最高可以赔付100%,但不会超过治疗费用。所以这个险种非常受大家欢迎。

而重疾险呢?

重疾险的特点是只要得了合同中保障的疾病,并且符合理赔条件,保险公司就一次性赔一大笔钱。所以就有小伙伴疑惑,万一我得的重病不在合同的保障范围内,这重疾险不就白买了吗?其实也不用担心,现在市面上的重疾险都覆盖了25种高发疾病。

这些重疾是银保监会规定好的,占据了重疾出险的95%以上,可以说是非常全面了。不同于报销型的医疗险,重疾险是给付型的。一旦出险,保险公司会一次性赔付保额,怎么花就是你自己的事了。

2

买了医疗险,还用买重疾险吗?

为方便大家理解,这里给大家举个例子:

隔壁老张做手术,花了20万治疗费,除开社保报销的钱,剩下的钱由百万医疗来报销,除去1万的免赔额就搞定了,所以老张只花了1万就把病治好了。

但是!治好了就结束了吗?肯定不是,还有后期的调养费用,在有限的经济条件下,后期的调养也是一笔不小的支出。那么这个时候重疾险就派上了用场,前面我们也说过了,重疾险的特点是给付型。买了重疾险的话,保险公司就会把合同约定的保额一次性全部赔付,自己的钱想怎么花就怎么花。

所以如果老张买了重疾险,那么获赔的钱就可以自己随意支取,不用担心什么误工费、康复费。

以上这是医疗险+重疾险共同的功劳。

获取方案 电话咨询