上海2022年度职工医保最高支付限额调高：职工医保报销最高限额是多少？|红海eHR

2022-07-01

红海云

上海市医保局介绍，2022年7月1日零时起，本市职工医保将进入2022医保年度（2022年7月1日至2023年6月30日），职工医保统筹基金最高支付限额，将从57万元提高到59万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。

2022医保年度的职工医保门急诊自负段标准、统筹基金起付标准均不作调整，仍然按照2021医保年度标准执行。

2022医保年度参保人员的个人医疗账户资金，也将于7月1日计入，计入办法与2021医保年度一致。个人医疗账户资金余额可通过“随申办市民云”app自助查询。

有关医保年度转换的具体问题和相关标准，可以登录医保网站http://ybj.sh.gov.cn查询或拨打医保咨询服务热线12393。

2022医保年度转换问答

2022医保年度的起止时间是怎么规定的？

2022医保年度自2022年7月1日至2023年6月30日。

2022医保年度哪些标准作了调整？

本市职工基本医疗保险用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人账户的标准，以及参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付标准暂不调整，仍按2021医保年度标准执行。职工医保统筹基金最高支付限额，将从57万元提高到59万元。

2022医保年度，本市职工基本医疗保险参保人员的医保账户资金如何计入？

在职职工按本人实际个人缴费金额全额划入个人账户；单位缴纳的基本医疗保险费按规定计入个人账户，按照2021医保年度标准执行。

2022医保年度，职工门急诊自负段标准、统筹基金起付标准是多少？

本市职工基本医疗保险参保人员门急诊自负段标准和统筹基金起付标准均不作调整，仍按2021医保年度标准执行。

什么是最高支付限额？超过最高支付限额的医疗费用医保就不能报销了吗？

最高支付限额包括住院或急诊观察室留院观察起付标准以上的医疗费用以及门诊大病、家庭病床医疗费用的累计总数（不包括分类自负及自费费用）。2022医保年度，职工医保统筹基金的最高支付限额从57万元提高到59万元，统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，仍由地方附加医疗保险基金支付80%，其余部分由职工自负。

还有哪些途径可以进行咨询医保年度转换相关政策？

参保人员可通过“随申办市民云”查询个人医疗账户资金以及医保待遇。如需咨询详细问题，可拨打12393医保咨询服务热线。